SEGURIDAD ASPECTOS GENERALES Recomendación
- Descripción del problema:
La actividad deportiva se asocia a beneficios
para la salud, como son el menor consumo de alcohol-tabaco,
prevención de enfermedades de gran prevalencia en
el adulto cuyo origen es en el infancia (enfermedades cardiovasculares,
obesidad...): por ello debe de haber recomendaciones sobre
los hábitos apropiados de actividad física
y participación deportiva. Las recomendaciones y
la cantidad y tipo de ejercicio físico más
apropiado en la infancia para obtener resultados óptimos
para la salud, no tienen aún más que niveles
de calidad de evidencia basados en opiniones de expertos,
si bien hay un consenso casi pleno.
La actividad deportiva se asocia a riesgos
para la salud que se debieran minimizar dando la recomendaciones
para su prevención.
- Magnitud del problema:
Muchos niños (20-48%) y sobre todo adolescentes
no llegan a niveles recomendados de actividad física (los
datos de prevalencia muestran grandes diferencias entre otras
cosas por las dificultades que existen en la “medición”
de los niveles de actividad física “adecuados”).
En las visitas preventivas y en revisiones
escolares es usual incluir recomendaciones sobre actividad deportiva
y prevención de riesgos de forma sistemática.
Los riesgos para la salud que deben ser disminuidos
son de gran importancia y prevalencia.
Lesiones deportivas: 0,1-1% edad escolar/año.
Alteraciones nutricionales y ferropenia (0-40%).
Alteraciones hidroelectrolíticas.
Estrés asociado al deporte.
Utilización de sustancias dopantes:
0,5-12%.
- Recomendaciones sobre actividad física
y deportiva en la infancia. Nota:
a pesar de que la calidad de la evidencia se soporta por opinión
de expertos (III), el consenso en las recomendaciones es casi unánime
así como en la necesidad de aplicarlas .
Todo niño escolar y adolescente debe
participar regularmente en alguna actividad física adecuada
que a largo plazo forme parte de su estilo de vida.
El tipo y cantidad de ejercicio no están
determinados, aunque se estima que en preescolares puede ser suficiente
la actividad innata espontánea cuando se le permite el
juego libre y en escolares y adolescentes se recomiendan al menos
20 minutos diarios de ejercicio, tres o más veces en semana.
Debe alentarse a la participación de
padres en programas de actividad física y asesorar a la
familia y la escuela.
Se recomienda recoger los hábitos de
actividad física en la historia clínica y en las
visitas periódicas de salud y hacer una exploración
de ”no contraindicación deportiva” para escolares
que realizan deporte de competición o de fuerza, teniendo
en cuenta las limitaciones de la actividad deportiva en ciertas
enfermedades pediátricas.
Los deportes organizados son preferibles a
partir de los seis años, por deseo del niño y con
el objetivo de disfrutar. El deporte organizado asegura la actividad
física regular. El pediatra debe intervenir supervisando
si la actividad es adecuada para el niño (desde el punto
de vista motor, social, médico, etc.) y aumentando la seguridad
para la prevención de riesgos asociados al deporte, así
puede ser importante intervenir sobre padres, entrenadores, consejos
escolares, etc.
En el entrenamiento con fuerza deben alternarse
las condiciones aeróbicas con las de resistencia. Éstas
deben incluir el mayor número de grupos musculares, con
ejercicios progresivos de 8-15 repeticiones.
- Aspectos para evitar riesgos de la
actividad deportiva
Prevención de lesiones deportivas: fundamentalmente
errores de entrenamiento.
Prevención de alteraciones nutricionales
y del comportamiento alimentario:
- Se debe de informar sobre necesidades
y hábitos apropiados para una nutrición correcta muy
en especial a deportistas femeninas con control ponderal. Los aportes
de hierro serán al menos de 15 mg diarios ( que se consiguen
con una alimentación correcta) así que suplementar sistemáticamente
con Hierro no está indicado ni antes ni durante el entrenamiento
deportivo.
Prevención de alteraciones y hidroelectrolíticas
(enfermedad por calor).
-Hidratación correcta: beber antes (240
cc) y durante (cada 20-30 m) el ejercicio y seguir bebiendo tras saciar
la sed, el agua a 12-13° parece ser la bebida ideal de restitución
-Adecuación de la actividad física según el calor
ambiental, utilizando ropa ligera, disminuyendo la actividad, entrenamiento
previo progresivo (acondicionamiento anticipatorio) e incremento gradual
(aclimatación) del ejercicio a temperaturas ambientales elevadas.
Recomendaciones para prevención del
estrés.
- Se debe disminuir el estrés por desigualdad,
adecuando el nivel de competición así como aportar guías..etc
de comportamiento para padres y entrenadores para que puedan colaborar
a disminuir el grado de estrés asociado al deporte, así
mismo se debe de entrenar al joven deportista para afrontar el estrés.
Recomendaciones para prevenir la utilización
de sustancias dopantes.
- Parece que las medidas más efectivas
son las campañas de ámbito público de información
a padres, entrenadores, etc. ya que los programas en escolares no
han sido efectivos. - Si se detecta un consumo se debe investigar
las causas y se debe de dar alternativas psicológicas, nutricionales,
o de entrenamiento etc. en vez de prohibir y condenar sin más.
